特色专科

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在日常生活中,过敏性紫癜——这种常被误认为“普通皮疹”的皮肤病症,实则是免疫系统“敌我不分”引发的血管炎症风暴。它虽不直接威胁生命,但若炎症蔓延至肾脏,便会悄然触发致命的肾衰竭。

78岁的卢阿姨(化名)患有过敏性紫癜,却轻信偏方自行治疗,导致病情恶化,诱发急性间质性肾炎。短短数日内,她的肾脏功能急剧衰退,生命危在旦夕。紧急时刻,长春市第二医院血液透析中心团队迅速行动,以 CRRT(连续性肾脏替代疗法)为核心,搭建起生命支持系统,并配合激素治疗。经过一系列专业救治,团队成功将卢阿姨从死亡边缘挽救回来,创造了生命的奇迹。

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突发情况:患者因误服偏方陷入险境

2024年4月末,一辆120急救车疾驰而来停在长春市第二医院门前。早已严阵以待的医护人员迅速将患者抬下车,火速送往血液透析中心。此时的患者双下肢布满对称分布的紫色斑疹,双踝关节肿胀如发面馒头般隆起,疼痛难忍以致活动受限。血液透析中心主任高青松迎上前时,患者家属焦急地讲述着病情。患者为治疗过敏性紫癜听信民间偏方,自行服用中药并配合外洗。谁知非但没有缓解病情,反而出现持续发热,最高曾至38.5℃,入院前一日更是出现双下肢凹陷性水肿,尿量骤减至每日仅300ml左右。

入院后,高青松主任再次为患者进行相关检查,他发现患者的各项指标值危急。综合各项检查结果,高青松主任明确诊断患者为过敏性紫癜(肾型)、急性间质性肾炎、急性肾衰竭。


生死竞速:CRRT+激素治疗大显身手

面对如此危急的病情,高青松主任立即为患者采取了连续性肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT是一种能够持续、缓慢清除体内毒素和多余水分的治疗方法,适用于急性肾衰竭等危重症患者。通过CRRT治疗,患者的尿量逐渐增加,血肌酐、尿素氮等指标也有所改善,水肿明显消退,发热症状得到缓解。

在CRRT治疗的同时,高青松主任还给予患者激素治疗。激素治疗能够有效抑制免疫系统的异常反应,减轻炎症症状,在急性间质性肾炎和肾衰竭的治疗中发挥着重要作用。随着治疗的推进,患者的关节肿痛症状完全缓解,皮疹逐渐消退,复查尿常规示尿蛋白(+),红细胞(+),24小时尿蛋白定量降至0.8g,血肌酐120μmol/L,尿素氮6.2mmol/L。


效果明显:“双轨治疗”助患者踏上康复路

经过CRRT和激素治疗,患者的病情得到了有效控制,逐渐好转。至出院时,卢阿姨尿量恢复正常,无水肿及发热,双下肢紫癜基本消退,关节活动自如。出院后,患者继续按照医嘱服用激素药物,中心医生继续门诊随访,叮嘱患者定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标。治疗后1个月,患者各项指标趋于正常,激素逐渐减量至停药后,未再出现复发迹象。随访半年后,患者病情稳定,肾功能恢复正常,未再出现新的紫癜及关节症状。

高青松主任表示,当过敏性紫癜引发肾脏损害时,规范化的CRRT联合激素治疗是破解危局的“金钥匙”。长春市第二医院血液透析中心以CRRT技术为核心支撑,在尿毒症脑病、多器官衰竭等生死攸关的重症救治中,通过精准的血液净化循环,为患者搭建起生命的守护屏障,用专业与担当诠释着医者 “护肾佑生” 的使命内涵。